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メールフォームによるgift order

gift orderに関しましては、下記の【gift orderフォーム】より、お気軽にご依頼ください。
必要事項を記入の上【確認画面へ】ボタンをクリックすると確認画面へ移動します。
*印は、gift orderに必要な事項となります。

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ご希望の商品*	花束　アレンジメント
ご予算(別途、消費税と送料がかかります。)*	※選択して下さい5000円6000円7000円8000円9000円10000円11000円12000円13000円14000円15000円16000円17000円18000円19000円20000円21000円22000円23000円24000円25000円26000円27000円28000円29000円30000円
ご用途*	※選択して下さいお誕生日結婚お祝い開店祝いお見舞いお礼お供えその他(下記備考欄にご記入ください。)
ご用途で「その他」をお選びになった方はご記入ください。
お色や雰囲気のご希望*	※選択して下さいおまかせ(ご用途に合わせてその日のおすすめのお花でお作りいたします。)かわいらしく明るく華やかに元気が出るようにシックに白とグリーンでその他(下記の備考欄にご記入ください。)
お色や雰囲気のご希望で「その他」をお選びになった方はご記入ください。
メッセージカードをご希望の方は文言をご記入ください。
お祝い札、お供え札(例：　祝開店　fleur de Nier様　西田より)
到着希望日　　　　　　　　(例：1月1日)*
※到着希望日は本日より3営業日以降の日時で指定してください。
到着希望時間*	※選択して下さい午前中14時〜16時16時〜18時18時〜20時19時〜21時
※通常、入金確認後の発送となりますが、お急ぎの場合はTEL0797-84-8612までお問い合わせください。
お支払方法*	郵便振替　銀行振り込み　クレジットカード(クロネコ@ペイメントサービスによるカード決済です。)
お名前*
フリガナ*
郵便番号*	-
都道府県*	※選択して下さい北海道青森県岩手県秋田県宮城県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県長野県山梨県静岡県愛知県岐阜県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県香川県徳島県愛媛県高知県福岡県大分県佐賀県長崎県宮崎県熊本県鹿児島県沖縄県
ご住所*
お電話番号*	--
メール*
メール確認*
携帯メール
情報メールを受け取る	受け取る
ご希望の連絡先	電話　メール　どちらでも
ご希望の連絡先に「電話」を選択された場合は、ご希望の時間帯も選択いただけます。
ご希望の時間帯 （複数選択可能）	午前中午後夕方夜いつでも
別の場所に送る場合は下記のご記入をお願いいたします。
お名前
フリガナ
郵便番号
ご住所
お電話番号
フォトメールサービス	利用する
【フォトメールサービスとは】ギフトなどで実際にお届けしたお花の写真をメールに添付してご依頼主様にお届けする無料サービスです。※ただし5月1日着分から5月21日着分の配信サービスはお休みです。
ご記入ありがとうございます。【確認画面へ】ボタンをクリックし、内容確認画面へとお進みください。

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